[서식-1]

입학동의서·학업서약서

학생 성명

재학 학교

생년 월일

성 별

학 년

과 정

나는 충청남도부여교육지원청영재교육원에서 실시하는 교육에 참여할 것을 동의하며 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 나는 국가의 지원 하에 실시되는 영재교육에 참여하게 됨에 자부심을 갖고 개인사회의 발전을 위하여 열심히 노력하겠습니다.

2. 나는 영재교육원의 학칙과 단체 생활에 필요한 규칙을 반드시 준수하겠습니다.

3. 나는 임의로 지각, 결시, 조퇴를 하지 않고 성실하게 교육활동에 참여하겠습니다.

4. 나는·하원 시 교통규칙을 잘 지키며 안전사고가 일어나지 않도록 주의를 기울이겠습니다.

20 년 월 일

성명 (서명)

성 명

학생과의 관계

나는 위 학생의 보호자로, 자녀가 충청남도부여교육지원청영재교육원에서 교육에 참여하는 것에 동의하며 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 나의 자녀가 안전하게 교육활동에 참여할 수 있도록 등·하원 시 동반/인솔통한 안전 지도를 하겠습니다.

2. 나의 자녀가 영재교육원의 교육활동에 성실히 참여할 수 있도록 적극적으로 지원을 하겠습니다.

20 년 월 일

보호자 성명 (서명)

[[서식-2]

학 생 카 드

충청남도부여교육교육지원청영재교육원 ( 과정명 )반

사진

(3㎝×4㎝)

성명

성별

생년월일

주소

우편번호( )

학교

학년

전화

번호

집전화

핸드폰(본인)

핸드폰(부)

핸드폰(모)

이메일

장래

희망

특기

흥미

타영재교육기관

교육 경험

영재교육원 지도교사가 알아야 할 사항이나 기타 드리고 싶은 말

[서식-3]

개인정보 활용 동의서

학생

성명

학교

학년 반

과정명

학부모

성명

학생과의 관계

상기의 대상자는 2022학년도 충청남도부여교육지원청영재교육원에서 추진하는 교육과정 운영 및 각종 활동에서, 본 영재교육원이 본인의 개인정보를 수집이용하는데 대해 충분히 이해하고 동의하며, 동의서 제출로서 이에 대한 동의를 갈음합니다.

개인정보의 수집이용 목적

- 학생: 교육과정 운영(학생 본인 확인, 각종 체험활동 등)

- 학부모: 교육과정 운영 내용 공지

수집이용할 개인정보의 내용

- 학생: 개인식별정보(성명, 생년월일, 소속, 학년반, 연락처, 주소, 교육활동 사진)

- 학부모: 개인식별정보(성명, 연락처, 주소)

개인정보 보유기간 및 이용기간

- 합격일 부터 수료일 까지

20 년 월 일

학 생: (인)

학부모: (인)

충청남도부여교육지원청영재교육원장 귀하

본 카드에 기재된 지원자의 개인정보는 영재교육 업무의 원활한 수행을 위하여 영재교육기관에 재학하는 기간에만 활용된 후 폐기되며, 본 카드를 제출하는 것은 개인정보 수·이용에 동의하는 것입니다.

학교 학년 성명: (서명)