[붙임 1]

2011년도 상반기 '손길' 프로그램 지원 신청서

기관명

지역

논산 계룡 금산

부여 서천 청양

기관

유형

아동보육시설 지역아동센터소규모초교특수학급 편성학교

다문화가정 자녀 재학교 다문화 관련 기관 노인복지시설

장애인복지시설 면 단위 농산어촌 소재 시설 및 단체 지역 평생학습관

운영주체

시민단체 재단법인 사단법인 사회복지법인 종교단체 개인 국가/지자체 기타

교육

대상

초등학생(저) 초등학생(고) 고등학생 다문화가정 자녀 다문화가정 학부모

노인 장애인(일반, 학생) 성인

참여

인원

명단첨부

추후확정

동 사업

참여여부

지원횟수 : 회 참여연도 : 반기 프로그램명 :

신청

프로그램명

1지망 : 2지망 :

※ 1~2지망 중 1강좌만 지원

희망 운영일정

운영기간 : 상반기 3월 ~ 6 ~ 일 총 ( )회

운영시간 : 매주 ( )요일 오전 오후 00:00 ~ 00:00 회당 ( )시간

추천강사

있음 없음

기관정보

주 소

우( - ) 충남

지역형태

도시형 농산어촌형(읍 면 소재지)

설 립 일

면적㎡(평)

정원(명)

홈페이지

http://

전 화

팩 스

대표자명

휴 대 폰

담당자

성 명

휴 대 폰

이 메 일

신청사유,

기대효과

유의사항

기재한 사항은 사업 추진을 위한 기초 자료로만 활용하며 목적 외에는 사용하지 않음

위의 내용에 변동사항이 발생할 경우 접수 마감 전 반드시 학습관 담당자에게 알림

프로그램 운영에 필요한 학습재료 등의 준비물은 신청기관 또는 개인 부담

신청서는 작성 요령에 맞게 신중하게 작성, 제출된 신청서는 반환하지 않음

첨부자료 : 학습자 명단 1부. (명단 미확정일 경우 개강 1주일 전까지 제출바람) 약도 1부.

이 신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 2011 상반기 '손길' 프로그램 지원

신청 유의사항을 정확히 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

2011 년 월 일

신청 기관(단체)명 : (직 인)

충청남도남부평생학습관장 귀하

신청서 작성요령

신청서를 작성하시기 전 반드시 작성요령을 숙지하신 후 작성하여 주시기 바랍니다.

(해당란에 표시)

1. 기관명 : 기관 또는 단체명 기입.

2. 지역 : 6개 시군 중 해당지역 체크.

3. 기관유형 : 기관시설단체 해당사항에 체크.

4. 운영주체 : 운영주체 해당사항에 체크.

5. 교육대상 : 신청하고자 하는 프로그램에 참여할 교육대상에 체크. 학습 지도 기준 마련

및 학습효과 제고 측면에서 프로그램당 참여 대상 한정 필요.

6. 참여인원

- 15명 이상 시 지원 가능(15~20명 내외, 참여인원 범위를 벗어날 경우 사유 기재)

- 한 프로그램당 참여 가능한 적정 인원수 기재

- 학습자 명단 첨부 여부 체크, 참여자 명단이 미확정일 경우에는 참여 예정 인원 기재 후

확정시 명단 제출

7. 동 사업 참여여부 : 우리학습관에서 기 지원 받았던 찾아가는 프로그램 참여 실적 기재

예) 2010년 하반기에 지원 받았을 경우 참여횟수 : 1회, 참여연도 : 2010년 하반기, 프로그램명 : ○○

8. 신청 프로그램명 : 해당 기관의 학습자에게 가장 필요하다고 판단되는 프로그램을 우선순위 하되

사업 취지에 맞지 않거나 여건상 지원이 어려운 강좌일 경우 2지망을 고려함.

- 프로그램 예) 아래에 제시된 강좌는 이해를 돕기 위한 예시입니다.

바른 품성 함양나라사랑 프로그램 : 예절교실, 리더십스피치, 환경사랑교실 등

학력증진 프로그램 : 한자, NIE, 영어스토리텔링, 독서논술, 세계사, 과학교실 등

창의력 향상 문화예술 프로그램 : 종이접기, 천연비누 만들기, 북아트, 사물놀이, 오카리나 등

다문화 프로그램 : 한국어능력시험대비반, 한글 및 독서교육 등

학부모 프로그램 : 자녀 독서지도법, 상담기법, 심리치료, 행복한 부모습관 등

장애인노인 대상 프로그램 : 동화구연, ABC 영어, 레크레이션 등

성인 대상 삶의 질 향상 프로그램 : 요가, POP, 북아트, 천연비누 등

9. 희망 운영일정

- 운영기간 : 기관여건을 고려하여 운영 가능한 기간을 기재. 운영횟수는 상반기 운영기간

중 12회 기준으로 프로그램별 조정 예정.

(*신청한 운영기간이 반드시 프로그램 지원기간을 의미하는 것은 아님. 사전 협의 후 결정)

- 운영시간 : 학습자의 참여가 가장 잘 이루어질 수 있는 프로그램 운영 가능 시간을 기재.

10. 추천강사 유무 : 기관에서 신청하고자 하는 프로그램 강사로 추천할 만한 강사

있을 경우 강사자격 요건에 준하는 경우에 한하여 강사 섭외 시 반영.

강사자격 요건(범죄 경력이 없는 자, 해당 분야 자격증 소지자 및 경력자, 강의 유경험자,

전공자, 인격과 덕망을 갖춘 자)

11. 기관정보, 담당자 : 지역형태, 설립일, 면적, 정원(수용정원, 전교생수 등) 등 해당란 작성.

12. 신청사유, 기대효과 : 신청사유, 지역문화적 여건, 프로그램 기대효과 등 작성.

제출 전 기재 사항에 틀린 내용이 없는지 반드시 확인 후 제출 요망(기관 직인 필수)